方巧
脊髓损伤是临床中较为常见的一种损伤类型，其是在多种原因下导致的脊髓结构以及功能异常。当出现脊髓损伤后，有些患者会出现水平以下运动感觉、自主功能障碍，且脊髓损伤也会导致患者出现不同程度的肢体瘫痪。对于该类患者，恢复运动能力是关键所在，而临床常以步行器进行锻炼，但是在进行步行器练习的过程中，也有许多安全隐患，不仅会增加患者身体痛苦，也对其心理造成影响，甚至会危及患者的生命。下面，笔者就为脊髓损伤患者整理一下，有关在使用步行器期间的注意事项。
步行器可辅助患者行走
（1）步行器的组成：步行器是由4根大腿支条、摆动器、膝踝足矫形器组成，工作原理是通过为脊髓损伤患者提供较为稳定的下肢支持力，利用躯干、上肢的功能进行重心转移，让身体产生运动，且在通过大腿矫形器的相互影响，实现瘫痪肢体被动移动。
（2）步行器的作用：步行器可以有效帮助患者进行行走并缓解疾病带来的疼痛感，同时也能帮助维持下肢平衡，帮助支撑身体，减少下肢负重力，逐渐恢复正常的行走步态。
（3）步行器的类型：常见步行器根据功能可分为带轮子和不带轮子。无轮步行器，优点是比较牢固，不易滑动，但是行走速度比较慢，因此在脊髓损伤患者早期训练过程中比较适用。而患者在经过一段时间训练后，需要增加腿部的负重能力，在这个时间段就需要转换为两轮步行器，但是使用这种步行器的前提条件，必须要有一定的活动能力。
需提醒的是，实施步行器患者需要心肺功能良好。另外，当患者确定使用步行器后，需要根据自身情况，定制步行器。在使用步行器练习过程中，也要预防一些不良情况，如体位性低血压、晕厥、植物神经反射、痉挛等。
使用步行器安全4须知
（1）护理人员需要指导患者在无辅助的情况下佩戴步行器训练，并在之前会对患者进行训练。为了防止患者出现低血压的情况，会先利用其他训练逐渐过渡到步行器行走，如座位适应性训练。使用步行器前期，需将床头抬高，患者无头晕和其他不适时，可过渡到斜床站立训练。脊髓损伤患者开始训练时，先选床旁站立训练，每日需要站立1小时以上，增加患者的回心血量，下肢则采用弹力绑带改善静脉血流，稳定后再使用步行器行走
（2）在佩戴步行器的過程中，需要穿棉质衣裤，不可以让步行器直接接触皮肤，在使用1周内需要根据患者的锻炼情况进行调整，确保各个关节锁的固定情况，防止出现跌倒的现象。
（3）患者使用步行器前移时需要保持背部挺直，不可太靠后，要站在中间部位。另外，在使用步行器行走前，需要将鞋子穿好，身体保持站直状态，将步行器放置在人前，双手握住步行器的扶手，自然下垂行走时，应降低肩背部负重能力，以减少疲劳度。
（4）使用步行器活动的过程，分为以下几个阶段：不负重、轻负重、部分负重、可忍负重、全负重等。不负重是指腿不受力，可以保持偶尔的患腿离开地面；
轻负重是利用脚趾点地来维持平衡；
部分负重是将身体部分力分担到患腿上；
可忍受负重是将大部分的体重移至到患腿上，但是可以忍受；
全负重则是全部力量集中在腿部进行行走。患者需根据自身情况具体施行。
总之，步行器的使用能使脊髓损伤患者重新获得站立以及行走功能，可有效改善其自理能力，同时还能有效预防肌肉萎缩，增加心肺功能，不断改善膀胱以及肠道的功能，还能缓解患者不良心理，增加患者的信心，提升生活质量，但是在使用步行器的各个阶段都需要注意安全。
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